发布日期：2024-11-24 02:54 点击次数：180
每年9月是卵巢癌防治宣传月。作为死亡率最高的妇科恶性肿瘤网络配资安全吗，卵巢癌被称为是“沉默的杀手”，其五年生存率不足40%。
卵巢癌患者如何打破5年生存“魔咒”，老年女性如何早期发现这一恶性肿瘤？近日，广州医科大学妇女儿童医疗中心副院长、妇科肿瘤综合治疗首席专家尧良清教授接受南方+#健康深一度#栏目专访，详解卵巢癌防治的最新进展和理念。
卵巢癌的70%“魔咒”
世界卫生组织数据显示，2022年中国卵巢癌新增病例5.7万，死亡人数达到3.9万。
卵巢处于盆腹腔的深部，当肿瘤出现的时候，通常已向盆腹腔扩散，患者常无明显特征。等到患者出现腹胀或摸到盆腔肿块时，往往已经是晚期。
在卵巢癌诊疗上，有三个为人熟知的“70%”：70%的患者确诊时已经是晚期；70%的患者在接受标准治疗三年后会复发；接近70%的患者难以跨越5年生存期。
“三个70%反映了卵巢癌面临的三大难题：早期诊断困难、耐药复发、五年生存率低。”尧良清教授指出，“事实上，我认为还有第四个70%——70%的晚期卵巢癌患者难以达到满意的减瘤手术。”
“满意减瘤”概念诞生于上世纪70年代，指即便发生转移，手术仍可将病变部位切除干净，最理想的状态是肉眼无法看到残留病灶（R0），为患者争取进一步治疗的机会。2016年，美国妇科肿瘤学会（SGO）认可了这一概念，认为满意减瘤是影响卵巢癌预后的关键因素。
与妇科肿瘤交手30多年，尧良清教授领衔的团队多年来聚焦晚期卵巢癌手术的提质和优化。在他看来，手术、化疗和维持治疗是卵巢癌治疗的“三驾马车”，而手术是奠定患者长期生存的基石。
据悉，作为广州市高层次引进人才，尧良清教授此前是复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任，打造了一支国内优秀的卵巢肿瘤专病团队，他透露，未来将在广州妇儿医院打造包括卵巢癌、宫颈癌等在内的多个妇科肿瘤专病团队，为患者解决疑难问题。
五年生存率的“突破”
“野火烧不尽，春风吹又生。”对于卵巢癌患者来说，耐药、复发是难以叫停的梦魇。
“传统的治疗方案中，手术切除肿瘤后辅以化疗以消除残留的肿瘤细胞，但事实上，有些恶性肿瘤的细胞生存力非常强，化疗时他们会进入休眠状态，我们叫做肿瘤休眠或肿瘤逃逸机制。”尧良清教授解释，这种处于休眠状态下的肿瘤细胞难以清除干净，为后续复发带来隐患。数据显示，虽然卵巢癌患者在五年后复发概率大幅度下降，但仍有接近10%的患者会在5年后复发。
“如果说卵巢癌生存率的提高有三大里程碑，除了满意减瘤手术和铂类联合紫杉醇化疗外，第三大里程碑就是PARP抑制剂的出现。”
尧良清教授介绍，随着创新靶向药物PARP抑制剂在卵巢癌一线维持治疗中的广泛应用，卵巢癌精准治疗迎来“新武器”。如今，PARP抑制剂的维持治疗已经成为卵巢癌治疗“手术+化疗+维持治疗”三驾马车中的重要环节，大大改善了患者的五年生存率。
卵巢癌的治疗犹如一场抗癌接力赛，延长复发间隔是实现长期生存的关键。尧良清教授指出，复发间隔越长，复发概率越低。即便复发，医生手中可用的“武器”也会更加多样化。
能不能早期发现卵巢癌？
卵巢癌平均发病年龄在63岁左右，60-70岁的老年女性为高发群体。
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如何早期发现卵巢癌？尧良清教授指出，高危女性应增加随访的频率。高危人群包括有卵巢癌或乳腺癌家族史的人群，及患有输卵管或卵巢囊肿等疾病的女性。特别是对于卵巢巧克力囊肿，约有1%的恶变概率，可以通过妇科B超等手段及早发现肿瘤恶变信号。
最后，尧良清教授强调，对于晚期卵巢癌，满意的减瘤手术、规范的化疗和化疗后的维持治疗，三者缺一不可。他特别强调，卵巢癌的长期随访管理需要更加个体化。“早期和晚期患者的复发间隔及复发概率不大相同，不同类型的病例，复发的风险也不一样。因此，患者切不可掉以轻心，即便多年无复发，也应保持定期检查。从实践中来看，有患者7年后因身体不适再回医院检查，发现已经转移到了全身，这也提醒患者不能掉以轻心。”
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